Отделения неотложной помощи перегружены: звоните 116117

В отделения неотложной помощи в Германии поступает всё больше людей, которым можно было бы помочь и в другом месте, а нагрузку при этом делит всё меньше больниц. Таков главный вывод доклада Barmer Krankenhausreport 2026 (доклад о больницах), который государственная больничная касса представила в Берлине 27 октября. Теперь Barmer хочет, чтобы каждый пациент, не находящийся в угрожающем жизни состоянии, перед поездкой в больницу проходил оценку по телефону. Новая федеральная реформа экстренной медицинской помощи оставляет этот шаг добровольным. Для жителей Германии в системе есть два номера: 112 для экстренных случаев и 116117 для срочных проблем вне часов работы врачебных практик.

Что доклад Barmer выявил в отделениях неотложной помощи

Согласно докладу, в 2015 году больницы Германии провели около 12,3 миллиона амбулаторных экстренных приёмов, а в 2024 году около 12,7 миллиона. Амбулаторно означает, что пациентов осмотрели и отправили домой, а не госпитализировали в отделение. Общий рост невелик, но число больниц, оказывающих такую помощь, за то же десятилетие сократилось, и случаи распределяются между меньшим количеством учреждений. Barmer подсчитала, что средняя больница в 2024 году провела на 8,7 процента больше амбулаторных экстренных приёмов, чем десятью годами ранее.

За средним значением скрываются большие различия. В каждой десятой больнице число таких случаев с 2015 года выросло более чем вдвое, сообщил ZDF со ссылкой на исследование. В двух из пяти больниц число случаев выросло на 39 процентов, а ещё в двух из пяти снизилось на 26 процентов. Barmer учитывает только больницы, проводящие не менее 50 амбулаторных экстренных приёмов в год, и по этому критерию их число сократилось с 1614 до 1536. Данные основаны на сведениях о расчётах примерно 8,5 миллиона застрахованных в Barmer и экстраполированы на всё население. WeLiveIn.de уже писал о рекордном числе обращений в отделения неотложной помощи в Германии.

Почему в некоторых регионах отделения неотложной помощи используют гораздо чаще

Обращаемость сильно различается по регионам. Согласно докладу Barmer, больницы Баден-Вюртемберга в 2024 году провели в расчёте на одного жителя примерно на 50 процентов больше амбулаторных экстренных приёмов, чем в среднем по стране, а больницы Тюрингии оказались примерно на 22 процента ниже среднего. Автор исследования, врач Даниэль Грандт, в своём письменном заявлении к презентации привёл более низкую цифру: по его данным, Баден-Вюртемберг превышает средний показатель по стране на 35 процентов. Агентство dpa подытожило разрыв так: жители юго-западной земли обращались за экстренной помощью в больницы почти вдвое чаще, чем жители Тюрингии.

Грандт заявил, что региональные различия нельзя объяснить ни демографией, ни медицинскими причинами. Он также отметил, что многие случаи простые. По данным Barmer, 60 процентов амбулаторных экстренных пациентов лечили без какой-либо аппаратной диагностики, например УЗИ, рентгена или КТ. Грандт добавил, что в будние дни шесть из десяти таких визитов приходились на время с 8 до 18 часов, когда семейный врач обычно был бы открыт.

Грандт подчеркнул, что пациентов, чьи опасения оказались напрасными, винить не следует. По его словам, многие люди просто не могут оценить, насколько срочны их симптомы, а в недавнем опросе более половины пациентов отделений неотложной помощи не знали о существовании дежурной службы врачей общей практики. Он призвал к общенациональной информационной кампании, назвав её недостающим элементом реформы.

Barmer требует обязательной сортировки до отделений неотложной помощи

Глава Barmer Кристоф Штрауб предупредил, что переполненные залы ожидания подвергают риску всех, в том числе пациентов, у которых действительно острый экстренный случай. "Не каждый мнимый экстренный случай действительно им является", сказал он на презентации, сообщает dpa. В утренней программе ZDF Morgenmagazin он добавил, что люди с серьёзными заболеваниями и сильной болью в итоге ждут дольше.

Он предлагает обязательную первичную оценку по телефону, которую позже будут дополнять цифровые инструменты, для всех, кто не находится в угрожающем жизни состоянии. Затем пациентов направляли бы на нужный уровень помощи, например в практику семейного врача, дежурную практику или больницу, и они получали бы там фиксированное время приёма. Barmer ссылается на Данию, где, кроме угрожающих жизни случаев, сначала нужно позвонить. По словам Грандта, 42 процента датских телефонных оценок полностью закрывают случай, без необходимости посещать больницу или практику.

Штрауб также хочет больше врачебных визитов на дом и более широких полномочий для медсестёр и другого немедицинского персонала в домах престарелых. Цель в том, чтобы пожилых людей со слабым здоровьем не везли в больницу с проблемами, которые можно решить там, где они живут.

Что меняет новая Notfallreform

Бундестаг принял Notfallreform (реформу экстренной медицинской помощи) 15 октября голосами правящей коалиции и «зелёных», а AfD и Левая партия воздержались, сообщило dpa. По данным Федерального министерства здравоохранения, номер 116117 будет разделён на службу записи на приём и Akutleitstelle, диспетчерский центр неотложной помощи, который работает круглосуточно, консультирует по телефону или видеосвязи и при необходимости может направить врача на дом. Больницы должны будут создать Integrierte Notfallzentren (интегрированные центры экстренной помощи), объединяющие отделение неотложной помощи, дежурную практику и центральную стойку первичной оценки. Центры 116117 и диспетчерские службы спасения 112 также будут связаны в цифровом формате, чтобы информация передавалась без необходимости для пациентов повторять всё заново.

Федеральный министр здравоохранения Карстен Линнеман назвал реформу давно назревшей. Критика больничной кассы более узкая: закон предлагает телефонную оценку, но никого не обязывает ею пользоваться, поэтому пациенты по-прежнему могут сразу прийти в отделение неотложной помощи больницы. "Без чёткого обязательства успех реформы под вопросом", сказал Штрауб, как цитируют dpa и ZDF.

116117 или 112: как экспатам пользоваться отделениями неотложной помощи

У двух номеров разные задачи, и звонки на оба бесплатны со стационарных и мобильных телефонов. 112 это номер экстренной помощи для угрожающих жизни ситуаций, таких как боль в груди, признаки инсульта, сильное кровотечение, серьёзные проблемы с дыханием или тяжёлая авария. Он соединяет со службой спасения, которая направляет скорую помощь и решает, какая больница подходит.

116117 это ärztlicher Bereitschaftsdienst, дежурная медицинская служба, которую обеспечивают врачи, лечащие пациентов с государственной медицинской страховкой. Согласно официальному сайту, она предназначена для жалоб, с которыми обычно идут в практику, но которые не могут ждать до следующего дня. Линия работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю, по всей стране и без кода города. Служба может направить вас в Bereitschaftspraxis, дежурную практику, открытую по вечерам, в выходные и праздничные дни. Стоматологические проблемы сюда не относятся, для них есть отдельные стоматологические дежурные службы.

На сайте 116117.de также есть проверка симптомов под названием Patienten-Navi, поиск ближайших дежурных практик и служба записи для застрахованных в государственных кассах. Часть сайта доступна на английском, арабском, турецком, украинском и ряде других языков. В обычные часы приёма первым местом обращения остаётся ваш семейный врач, Hausarzt, хотя в ближайшие годы ожидается нехватка семейных врачей. Всегда берите с собой карту медицинского страхования в практику или больницу.

Если сомневаетесь, позвоните по номеру 116117 и опишите свои симптомы, а если что-то может угрожать жизни, немедленно звоните 112. Поход в отделение неотложной помощи с незначительной проблемой обычно означает долгое ожидание, и, по словам Грандта, такие визиты часто всё равно заканчиваются направлением обратно к семейному врачу.