Аптеки и рецепты в Германии

Работа аптек и выписки рецептов в Германии устроена таким образом, что это удивляет почти каждого приезжего, и эти сюрпризы, как правило, случаются в самый неподходящий момент: у кассы, на втором языке, с головной болью. В этой главе объясняется, что такое немецкая аптека (Apotheke), почему нельзя купить ибупрофен в супермаркете, как электронный рецепт (E-Rezept) заменил бумажный рецепт, сколько вы фактически платите и как прекратить платить, когда вы заплатили достаточно, что делать, когда все аптеки закрыты в два часа ночи, и правила ввоза собственных лекарств в страну – которые для некоторых лекарств являются не административным, а уголовным преступлением. Ничто из изложенного ниже не является медицинской рекомендацией. Это объяснение системы. Вам следует обратиться с вопросом к врачу или фармацевту, и эта глава существует для того, чтобы помочь вам поговорить с ними, а не заменить их.

Что на самом деле представляет собой немецкая аптека

Аптека — это аптека, и это не тот магазин, к которому вы привыкли. Если вы приехали из Великобритании, Ирландии, США, Канады или Австралии, то в вашем представлении аптека — это магазин с рядами, где лекарства лежат на полках рядом с шампунями и поздравительными открытками, а в глубине находится стойка выдачи лекарств. В Германии ничего подобного нет. Аптека — это небольшой, тихий магазинчик, обозначенный красной готической буквой А, а за прилавком стоит человек с пятилетним университетским дипломом фармацевта и государственной лицензией. На полках почти ничего нет. Вы спрашиваете, и фармацевт приносит то, что вам нужно.

Правовая причина — §43 Закона о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetz), который гласит, что лекарства, не выпущенные специально для продажи в других местах, могут поступать на рынок для конечного потребителя «только в аптеках» (nur in Apotheken). Это называется Apothekenpflicht, требование о продаже только в аптеках, и это самое важное, что нужно понимать при покупке лекарств в Германии. Это не правило, касающееся рецептов. Это правило, определяющее, где вообще может продаваться тот или иной продукт. Многие товары, которые вы могли бы взять с полки супермаркета у себя дома, здесь продаются только в аптеках, даже если при этом не участвует врач.

В результате формируется атмосфера в аптеке, которая поначалу кажется навязчивой, но в итоге оказывается полезной. Самообслуживания нет, поэтому вы не можете просто посмотреть, сравнить и незаметно уйти. Вы описываете проблему, а фармацевт задает вам встречные вопросы: как долго, что еще вы принимаете, подходит ли вам это лекарство, беременны ли вы. Это не любопытство и не попытка навязать дополнительные лекарства. Консультирование — это законная обязанность фармацевта, и именно ради консультации препарат и находится за прилавком. Большинство фармацевтов в городах говорят на беглом английском, и многие с удовольствием перейдут на английский. На пороге вам нужно просто спросить: «Sprechen Sie Englisch?» — и если ответ отрицательный, укажите пальцем, назовите лекарство, а не марку, и покажите упаковку.

Немецкая аптека делает то, чего не делают зарубежные. Она измеряет артериальное давление, проверяет список принимаемых вами лекарств на предмет взаимодействия, смешивает препараты на заказ в подсобном помещении, которое представляет собой настоящую лабораторию, заказывает необычные товары в течение дня и принимает обратно просроченные лекарства. Чего она точно не делает, так это не продает продукты питания. Аптеки сильно ограничены в ассортименте немедицинских товаров, поэтому магазин выглядит пустым, и цены не являются главным критерием посещения. Главное — это консультация.

Три уровня медицины: Freiverkäuflich, Apothekenpflichtig, Verschreibungspflichtig.

В Германии все лекарства разделены на три категории, и знание того, к какой категории относится тот или иной препарат, точно указывает, куда обратиться и что вам нужно. Англоязычные читатели обычно имеют двухуровневую модель мышления – независимо от того, выписан рецепт или нет – и именно эта модель вызывает путаницу. Здесь же есть средний уровень, и он довольно большой.

Нижний уровень — это freiverkäuflich, свободно продаваемые товары. Их можно продавать вне аптек, что на практике означает аптеку типа dm или Rossmann, а иногда и супермаркет. В §44 AMG перечислены разрешенные группы товаров, и этот список узок и устарел: минеральные воды, используемые в лечебных целях, и их соли, лечебные глины, средства для ванн, мыло для наружного применения, растения и части растений под их обычными немецкими названиями и их смеси, растительные дистилляты и соки холодного отжима, пластыри и дезинфицирующие средства для наружного применения, а также средства для дезинфекции полости рта и горла. Это примерно травяные чаи, пластыри, ополаскиватели для рта и соли для ванн. §44 Absatz 3 затем четко определяет границы: ничто из этого не относится к товарам, отпускаемым только по рецепту в соответствии с §48 или исключенным нормативными актами. Таким образом, в категорию Drogerie нельзя проглотить обезболивающее, каким бы слабым оно ни было.

Средний уровень — это apothekenpflichtig, лекарства, отпускаемые только в аптеках. Рецепт не требуется. Вы можете зайти и купить их, но купить их можно только в аптеке, и нужно обязательно попросить рецепт. В этот уровень входят препараты, которые больше всего сбивают с толку новичка: ибупрофен, парацетамол, аспирин, большинство средств от простуды, назальные спреи, антигистаминные препараты, леденцы от кашля с активным ингредиентом, большинство глазных капель. В британском супермаркете вы можете купить небольшую упаковку парацетамола на кассе самообслуживания в полночь. В Германии вы не можете купить его в супермаркете вообще, в любое время суток, потому что его нет в списке §44. Именно это правило сбивает с толку, и его стоит запомнить, прежде чем у вас поднимется температура.

Высшая категория — это препараты, отпускаемые только по рецепту (verschreibungspflichtig). §48 AMG гласит, что эти препараты могут быть отпущены потребителю только при наличии рецепта врача, стоматолога или ветеринара. Какие именно вещества входят в эту категорию, не зависит от решения фармацевта; это устанавливается федеральным постановлением, Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), и фармацевт не имеет права проявлять снисходительность в этом вопросе. Сюда входят антибиотики. Также сюда входят противозачаточные таблетки, большинство препаратов от высокого кровяного давления, антидепрессанты и сильные обезболивающие. Если фармацевт говорит вам «нет», он не пытается вас смутить, и никакие объяснения, что вы свободно покупаете эти препараты дома, не изменят вашего решения. Стоит добавить, что категории препаратов не совпадают с другими странами. Некоторые лекарства, которые в вашей стране требуют рецепта, здесь отпускаются по рецепту (apothekenpflichtig), и вы можете просто попросить их. Другие же — наоборот. Не делайте предположений; спрашивайте.

Рецепты в Германии: электронный рецепт и как его использовать.

Рецепт (Rezept) — это рецепт, и до недавнего времени это был розовый листок бумаги, который вы носили из поликлиники в аптеку. Теперь это в прошлом. С 1 января 2024 года электронный рецепт (E-Rezept) стал обязательным для лекарств, отпускаемых только по рецепту за счет обязательного медицинского страхования, и Федеральное министерство здравоохранения четко заявляет, что розовый бумажный рецепт был заменен им с этой даты. Если в руководстве, сообщении на форуме или от доброжелательного коллеги вам советуют взять розовый бланк, эта информация относится к периоду до 2024 года.

Рецепт теперь хранится в виде данных в централизованной системе, и единственный вопрос заключается в том, как разблокировать его на кассе. Существует четыре способа. Самый простой — это электронная медицинская карта (elektronische Gesundheitskarte), которая есть у каждого застрахованного лица: вы её предъявляете, аптека вставляет её в терминал, и появляется рецепт. Вам больше ничего не нужно — ни приложения, ни телефона, ни интернета. Второй способ — это приложение gematik E-Rezept, для которого требуется карта с поддержкой NFC и PIN-код Versicherten, который необходимо запросить в вашей медицинской кассе заранее, поэтому лучше сделать это до того, как вы заболели, а не во время болезни. Третий способ — это собственное приложение аптеки, использующее процедуру CardLink, которая превращает ваш телефон в считыватель карт. Четвёртый способ — это распечатка кодов доступа на бумаге, иногда называемая токеном, которую аптека может выдать вам по запросу. Распечатка — это не рецепт, а ключ к нему, но на кассе она ведет себя точно так же, как старый добрый бланк рецепта, и если вы не доверяете приложениям, это вполне достойный вариант.

Два важных последствия. Во-первых, вы можете использовать электронный рецепт в любой аптеке, включая онлайн-аптеку, поэтому никто не привязан к аптеке, расположенной рядом с вашей клиникой. Во-вторых, поскольку рецепт является записью в базе данных, для получения повторного рецепта вам больше не нужно ничего забирать лично; клиника может выдать его, и вы сможете забрать лекарства, что избавляет от одной из самых ненужных хлопот в немецкой жизни. Уточните в вашей клинике, делают ли они это по телефону или через свой портал.

Прежде чем вас это удивит, стоит знать о двух ограничениях. Лекарственные препараты, находящиеся под контролем (подробнее об этом ниже), прямо исключены из электронного рецепта и по-прежнему оформляются на специальной бумажной основе; об этом прямо говорится в заявлении агентства gematik, управляющего системой. А если у вас частная страховка, электронный рецепт доступен вам только в том случае, если ваша страховая компания активировала цифровую идентификацию, GesundheitsID, и связанную с ней онлайн-регистрацию. Многие компании это сделали, но не все. Спросите у своей. Более широкий вопрос о том, как вообще попасть к врачу, и что такое электронный рецепт, рассматривается в нашей главе о... немецкая система здравоохранения.

Почему коробка постоянно меняется: Festbetrag and aut idem

Вы получите одно и то же лекарство три раза, и вам пришлют три разные коробки с тремя разными названиями производителей, и вы вполне можете задаться вопросом, не пытаются ли вас обмануть. Но это не так. Действуют два механизма, и оба преднамеренные.

Первый пункт — это фиксированная референтная сумма (Festbetrag). Для большой группы лекарственных препаратов страховая компания устанавливает максимальную сумму, которую она готова выплатить за это вещество в данной дозировке. В соответствии с §31 Absatz 2 SGB V, Krankenkasse покрывает расходы до суммы Festbetrag, а полную стоимость — только в случае отсутствия Festbetrag. Если ваш врач выписывает вам препарат, цена которого превышает сумму Festbetrag, разница оплачивается вами, помимо любой доплаты. Эти дополнительные расходы (Mehrkosten) — единственный пункт, по поводу которого стоит спорить, поскольку более дешевый аналог почти всегда существует, и потому что — как мы увидим — Mehrkosten не учитываются в годовом лимите, который вас защищает. Если фармацевт говорит вам, что лекарство содержит Mehrkosten, вполне разумно спросить, есть ли аналог без него, и позвонить в свою клинику прямо с кассы.

Второй вариант — aut idem, что в переводе с латыни означает «или тот же самый». §129 Absatz 1 SGB V обязывает аптеку отпускать недорогой препарат, если врач прописал только активное вещество или если врач не исключил возможность замены. В рецепте есть поле aut idem, и логика здесь противоположна ожидаемой: врач зачеркивает его, чтобы запретить замену. Незачеркнутое поле означает, что фармацевт производит замену. Закон ограничивает то, что можно заменить — заменитель должен соответствовать прописанному препарату по дозировке и размеру упаковки, быть лицензирован для того же показания и иметь ту же или взаимозаменяемую форму, — и обычно это должен быть препарат, с которым у вашей конкретной аптеки заключен договор о скидках в соответствии с §130a Absatz 8 SGB V. Последний пункт объясняет загадку: поле меняется, когда меняются договоры вашей аптеки, а не потому, что ваша аптека импровизирует. Если вы действительно не переносите заменитель, это вопрос, который следует обсудить с врачом, который может поставить галочку в графе «замена», а не с фармацевтом, который этого сделать не может.

Что вы платите: Зузаланг и восхождение, которое наступит в 2027 году.

В Германии лекарства, отпускаемые по рецепту, не предоставляются бесплатно, но установлен лимит на стоимость одного препарата. Размер доплаты (Zuzahlung) установлен в соответствии с §61 SGB V в размере 10 процентов от отпускной цены, с минимальным значением 5 евро и максимальным 10 евро, и – как часто забывают – никогда не превышает стоимость самого лекарства. Таким образом, лекарство за 3 евро стоит 3 евро, лекарство за 40 евро стоит 5 евро, потому что 10 процентов от 40 – это 4, и этот лимит повышает цену, а лекарство за 900 евро стоит 10 евро. Любой, кто сравнивал цены на рецептурные лекарства в США, должен дважды прочитать эту последнюю цифру. В соответствии с §31 Absatz 3 SGB V, лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста, не платят ничего, а тест-полоски для анализа мочи и крови освобождены от оплаты для всех.

Эти цифры меняются, и это самое важное в этой главе. 10 июля 2026 года Бундестаг принял Закон о стабилизации взносов GKV 319 голосами против 286 при 4 воздержавшихся, и Бундесрат одобрил его в тот же день. Он увеличивает размеры доплат на 50 процентов: минимальная сумма увеличивается с 5 евро до 7,50 евро, а максимальная — с 10 евро до 15 евро. Основные меры вступают в силу с 1 января 2027 года. До этого момента действующий закон по-прежнему имеет значения 5 и 10 — статут еще не переписан — поэтому, если вы где-то увидите цифру, проверьте, к какой дате она относится. Небольшое утешение дает собственное заявление Министерства здравоохранения Бундесста: это разовый шаг, и ежегодной индексации не будет, поэтому новые цифры должны оставаться в силе в течение нескольких лет.

Есть два законных способа платить меньше. Первый — это список лекарств, не требующих доплаты. §31 Absatz 3 SGB V позволяет Ассоциации фармацевтов освобождать от доплаты любые лекарства, цена которых как минимум на 20 процентов ниже цены их предварительного рецепта, и она ведет список таких продуктов. Ваш фармацевт может с ним ознакомиться. Вопрос «Gibt es das zuzahlungsfrei?» — есть ли вариант без доплаты — это обычный вопрос, и иногда он срабатывает. Второй способ — это незаметная мера защиты прав потребителей: если лекарство необходимо выписать заново из-за отзыва или официального ограничения его использования, новый рецепт не требует доплаты, а если вы уже заплатили, ваша касса обязана вернуть ее по заявлению. Тот, кто принимает вашу доплату, обязан выдать вам квитанцию ​​и не может взимать плату за нее. Сохраните ее. В следующем разделе объясняется, почему.

Belastungsgrenze: деньги, на которые почти никто не претендует.

Этот раздел стоит прочитать, даже если вы пропустите остальное. В §62 SGB V говорится, что в любом календарном году вы должны платить соплатежи только до Belastungsgrenze, предельного уровня задолженности, и что после его достижения ваша Krankenkasse должна выдать вам справку, подтверждающую, что вы больше ничего не должны до конца этого года. Предел составляет 2 процента от вашего годового валового дохода домохозяйства. Для хронически больных людей, находящихся на непрерывном лечении от одного и того же серьезного заболевания, он составляет 1 процент. Это реальные деньги, они распространяются на всех, кто находится в государственной системе здравоохранения, и их крайне мало используют, потому что ничего в этом процессе не происходит автоматически.

Прежде чем отбрасывать расчеты как не имеющие значения, разберитесь в арифметике. Расчет производится для всего домохозяйства: ваши доплаты и валовой доход суммируются с доходами вашего супруга или зарегистрированного партнера и ваших несовершеннолетних или застрахованных детей, проживающих в одном домохозяйстве. Затем из дохода вычитаются льготы. Согласно §62 Absatz 2 SGB V, доход первого члена домохозяйства уменьшается на 15 процентов от годового размера пособия, каждый последующий — на 10 процентов, а каждый ребенок дополнительно уменьшает доход на сумму детских налоговых льгот согласно §32 Absatz 6 EStG. На 2026 год Verbraucherzentrale устанавливает эти льготы в размере 7.119 евро для супруга или зарегистрированного партнера и 9.756 евро на каждого ребенка. Для работающего человека с доходом в 40 000 евро лимит составляет 800 евро, чего он, вероятно, никогда не достигнет. Тот же самый кормилец, имеющий неработающую супругу и двоих детей, вычитает 7.119 и дважды 9.756, оставляя около 13.369 евро, а его лимит составляет примерно 267 евро – и каждая доплата, внесенная любым из четырех супругов, учитывается в этом лимите. Семьи, пенсионеры и все, кто имеет скромный доход, достигают лимита гораздо раньше, чем предполагает заявленный процент.

В показателе распространенности хронических заболеваний есть ловушка, которая застает врасплох именно тех, для кого предназначен этот сайт. §62 Абзац 1, пункт 3 Единого свода законов Германии V гласит, что для хронически больных людей, родившихся после 1 апреля 1972 года, предел остается на уровне 2 процентов, а не снижается до 1, если с 1 января 2008 года они не проходили регулярно обязательные медицинские осмотры в соответствии с §25 Абзац 1 Единого свода законов Германии V до наступления болезни. Человек, переехавший в Германию во взрослом возрасте и никогда не проходивший обследование, о котором он никогда не слышал, может обнаружить, что показатель в 1 процент ему недоступен. Есть выход: пункт 4 восстанавливает показатель в 1 процент, если вы участвуете в структурированной программе лечения (ПЗ) вашего заболевания. Если у вас хроническое заболевание, спросите своего врача о ПЗ и прочитайте нашу главу о Профилактическая медицина и оздоровление в Германии Чтобы понять, какие именно обследования предусмотрены законом. Что считается серьезным хроническим заболеванием, определяется Общим федеральным законом, и продолжение лечения необходимо подтверждать в вашей кассе каждый год, хотя многие кассы отказываются от этого требования после установления фактов.

Теперь о практической стороне вопроса, где и теряются деньги. Ваша аптека (Krankenkasse) не видит ваши доплаты, которые вы передаете через кассу в аптеке – они никогда не проходят через нее. Поэтому, хотя §62 обязывает аптеку подтвердить ваше освобождение от оплаты после достижения лимита, она не узнает о его достижении, если вы ей об этом не сообщите. Это означает, что вам понадобится конверт, квитанция за каждую доплату для каждого члена семьи и форма, отправленная в аптеку, когда общая сумма приблизится к лимиту. Большинство аптек также позволяют оплатить весь лимит авансом в январе и получить карту освобождения от оплаты на весь год, что полностью избавляет от бумажной волокиты, – но Verbraucherzentrale прямо указывает на подвох: если ваши доплаты окажутся меньше суммы, которую вы внесли авансом, вы не получите разницу обратно. Две вещи не учитываются в лимите, и важно не расстраиваться: дополнительные расходы сверх установленного законом лимита (Festbetrag) и частные дополнительные услуги, не имеющие законодательного обоснования, такие как Eigenanteil для протезирования или услуги IGeL. Если вы переплатите, касса вернет вам деньги. Если вы не отправите квитанции, вам ничего не пришлют. Наконец, хорошая новость, скрытая в изменениях 2027 года: закон, повышающий размер доплат, оставляет без изменений льготы и правила, касающиеся финансовых трудностей, поэтому с января 2027 года Belastungsgrenze будет стоить больше, а не меньше.

Когда всё закрыто: Notdienst

В Германии всё закрывается. Аптеки работают в обычном режиме, а по воскресеньям, в праздничные дни или в три часа ночи они опускаются. На смену им приходит служба экстренной помощи аптекам (Apotheken-Notdienst): установленный законом график, согласно которому аптеки по очереди работают круглосуточно в своём районе. Каждую ночь по всей стране дежурят около 1.200 аптек. Это не сеть круглосуточных магазинов. Каждую ночь работает другая аптека, и вся система зависит от того, сможете ли вы узнать, какая именно.

Есть четыре способа, и вам следует проверить один из них сейчас, а не в 2 часа ночи. В каждой аптеке расписание дежурных аптек вывешивают на двери или окне — это самый старый способ, который все еще работает, если вы уже стоите перед аптекой. На сайте aponet.de, который ведет собственная федеральная ассоциация фармацевтов и который основан на официальных данных Федеральной палаты аптек Германии (Bundesapothekerkammer), есть поиск Notdienst: введите название города или пятизначный почтовый индекс, и он покажет ближайшие дежурные аптеки на карте с указанием расстояний, и даже сможет просмотреть информацию на две недели вперед. С немецкого стационарного телефона вы можете бесплатно позвонить по номеру 0800 00 22 8 33, и голосовая система запросит ваш почтовый индекс и озвучит ближайшие аптеки. С мобильного телефона можно воспользоваться коротким номером 22 8 33, стоимость которого составляет до 69 центов в минуту. Также можно просто отправить SMS с пятизначным почтовым индексом на номер 22833, стоимостью до 69 центов, и получить адреса обратно по SMS. Именно этот способ с SMS стоит запомнить, потому что он работает, когда вы едва проснулись и не можете смотреть на телефонное меню на немецком языке.

Это стоит немного дороже, и эта сумма фиксированная, небольшая и часто ошибочно воспринимается как грабеж. §6 Положения о ценах на лекарственные препараты позволяет аптеке взимать дополнительно 2,50 евро, включая НДС, за использование лекарства с 20:00 до 06:00 по воскресеньям и праздничным дням, а также 24 декабря до 06:00 и после 14:00, если этот день выпадает на рабочий день. Это вся плата за обслуживание в ночное время, она взимается за каждое посещение, и ни одна аптека ее не выдумывает. Вот деталь, которая сэкономит вам деньги: если врач, выписавший вам рецепт, отметил галочкой пункт «ночь», то 2,50 евро оплачивает ваша медицинская страховка (Krankenkasse) вместо вас. Врач, выписывающий срочный рецепт ночью, может отметить этот пункт. Вполне разумно попросить его об этом.

Необходимо скорректировать два правила. Ночная аптека обычно обслуживает вас через ночной окошко, а не открывает магазин, поэтому вы говорите через окно и расплачиваетесь через ящик – это нормально и не является комментарием к вам. А служба сортировки (Notdienst) предназначена для того, что не может подождать до утра. Если вы не уверены, является ли ваша проблема проблемой аптеки, врача или скорой помощи, эта система сортировки – 116117 против 112 против Notaufnahme – объясняется в нашей главе о немецкой системе здравоохранения, и стоит прочитать ее, прежде чем она вам понадобится. Одно недавнее изменение, о котором стоит знать, если вы живете в сельской местности: Закон о дальнейшем развитии аптек (Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz), принятый Бундестагом 22 мая 2026 года, позволяет опытному техническому помощнику фармацевта заменять фармацевта в сельской местности с официальным разрешением, но не более 20 дней в году и десяти дней подряд, в качестве эксперимента. Ваша деревенская аптека может оставаться открытой в те дни, когда она раньше была закрыта.

Заказ товаров онлайн: Versandapotheken и как распознать подделку.

В Германии легальна аптека, работающая по почтовым заказам, как для безрецептурных, так и для рецептурных лекарств. §43 Закона об аптеках Германии разрешает доставку, если аптека имеет на это официальное разрешение, а крупные игроки, с которыми столкнется новичок – DocMorris и Shop Apotheke – две наиболее известные компании, работающие из Нидерландов в Германию, – это лицензированные аптеки, а не представители «серого рынка». Вы можете отправить им электронный рецепт, и они вышлют вам лекарство. Для повторного рецепта на что-то не слишком интересное это удобно и недорого.

Реальная экономия наблюдается в среднем ценовом сегменте. Цены на безрецептурные лекарства не устанавливаются никем, поэтому они сильно различаются, и онлайн-аптека часто предлагает ту же упаковку ибупрофена гораздо дешевле, чем обычный магазинчик на углу. Если вы принимаете лекарство регулярно и оно не требует рецепта, сравнение цен действительно выгодно. Вы теряете возможность пообщаться с продавцом, что для любого нового или неопределенного лекарства стоит больше, чем разница в цене.

В отношении рецептурных лекарств ситуация более запутанная, и вам следует говорить правду, а не версию какой-либо из сторон. Германия устанавливает фиксированную цену на рецептурные лекарства, отпускаемые за счет средств обязательного страхования, и запрещает аптекам предоставлять застрахованным клиентам какие-либо поощрения – §129 Absatz 3 Satz 3 SGB V гласит об этом столь же прямо, и это правило было перенесено туда из §78 AMG в конце 2020 года именно для того, чтобы сохраниться в европейском законодательстве. Сохранится ли оно, пока не решено. Европейский суд в 2016 году постановил, что более раннее немецкое правило о фиксированной цене нарушает свободное перемещение товаров в отношении иностранной аптеки, работающей по почтовым заказам, а 17 июля 2025 года Федеральный суд Германии в деле I ZR 74/24 последовал этому решению и признал старое правило неприменимым к голландской аптеке, которая выплачивала клиентам бонус в размере 3 евро за каждый рецепт. Однако Федеральный верховный суд Германии (BGH) категорически отказался решать, совместимо ли новое положение в SGB V с законодательством ЕС, а Франкфуртский верховный суд публично выразил сомнения по этому поводу в ходе промежуточных разбирательств. Таким образом: вы можете увидеть бонусные предложения от европейских аптек, работающих по почтовой доставке, на рецептурные препараты; немецкие аптеки могут не предлагать аналогичные бонусы; и законность всей этой схемы оспаривается. Не стоит планировать бюджет на это и не следует выбирать аптеку ради нескольких евро бонуса, когда сам препарат имеет значение.

Что бы вы ни делали, убедитесь, что магазин настоящий. С 26 июня 2015 года §67 Absatz 8 AMG требует, чтобы каждый веб-сайт, предлагающий лекарства для людей по почте, отображал европейский логотип безопасности и был зарегистрирован в государственном национальном реестре, который в Германии ведет BfArM как Versandhandels-Register. BfArM рекомендует трехэтапную процедуру: нажмите на логотип на странице магазина; убедитесь, что в адресной строке теперь отображается замок и адрес начинается с адреса самого магазина, обращая особое внимание на косую черту сразу после домена, поскольку подделки имитируют этот адрес; затем используйте ссылку из реестра обратно на сайт магазина, а не доверяйте странице, с которой вы начали. Если сайт предлагает вам рецептурные лекарства без рецепта, это не аптека, и то, что приходит по почте, не обязательно является лекарством.

Ввоз собственных лекарств в Германию

Практически все, кто переезжает сюда, привозят лекарства в чемодане, и почти никто не проверяет, разрешено ли это. Для обычных лекарств это разрешено. §73 Absatz 2 Nummer 6 AMG разрешает ввоз лекарств в Германию при въезде «in einer dem üblichen persönlichen Bedarf entsprechenden Menge» – в количестве, соответствующем обычным личным потребностям. В законе нет конкретного числа. Критерием является то, что человеку действительно необходимо, что на практике таможенники интерпретируют как запас на несколько месяцев, а не как чемодан, похожий на склад. Храните лекарства в оригинальной упаковке, имейте при себе инструкцию и копию рецепта или письмо от врача с указанием принимаемых вами лекарств и причин. Ничего из этого не требуется по закону для обычных лекарств, и все это позволяет быстро закончить неловкий разговор.

Отдельное разрешение распространяется на заказы из Европы: §73 Absatz 2 Nummer 6a AMG разрешает приобретение лекарственных средств, которые на законных основаниях могут продаваться в стране происхождения, из государства ЕС или ЕЭЗ без коммерческого посредничества, опять же в количестве, соответствующем обычным личным потребностям. Это правовое основание, на котором аптека, работающая по почтовым заказам в ЕС, может отправить вам лекарства. В нем ничего не говорится о заказах из-за пределов ЕС, что является другим и гораздо менее щадящим вопросом: посылка с лекарствами из третьей страны может быть конфискована, и тот факт, что вещество открыто продается у вас дома, вам не поможет.

Затем есть часть, не связанная с административными процедурами. Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту (Betäubungsmittelsmittelgesetz), регулируются Законом о лекарственных средствах, отпускаемых по рецепту (BtMVV). Они выписываются на специальной бумажной форме – они прямо исключены из электронных рецептов (E-Rezept), поэтому вы до сих пор видите бумажный документ только для них – а количество и интервалы повторного назначения строго ограничены. Эта категория шире, чем ожидают новички. В нее входят сильные опиоидные обезболивающие. То же самое относится и ко многим препаратам от СДВГ: метилфенидат, вещество, содержащееся в Риталине и Медикинете, является лекарственным средством, отпускаемым по рецепту, в Германии, как и лекарства на основе амфетамина, продаваемые в Соединенных Штатах как Аддералл и его аналоги – с последними здесь возникают дополнительные сложности, поскольку они в основном вообще не лицензированы в Германии. То, что вы десять лет покупали в розничной аптеке в Техасе, на немецкой границе считается контролируемым веществом.

Сертификат, необходимый для работы с контролируемыми лекарственными средствами

Если вы путешествуете по Шенгенской зоне и имеете при себе лекарственное средство, отпускаемое по рецепту (Betäubungsmittel), вам потребуется свидетельство о регистрации (Bescheinigung) в соответствии со статьей 75 Шенгенской конвенции о реализации лекарственных средств (Schengen Durchführungsübereinkommen). Ваш лечащий врач заполняет эту форму, которую Федеральный институт лекарственных средств и лекарственных препаратов (BfArM) публикует для скачивания. Перед поездкой свидетельство должно быть заверено высшим органом здравоохранения вашей федеральной земли или назначенным им органом – в большинстве земель это местное управление здравоохранения (Gesundheitsamt) – и заверение производится на основании рецепта. Оно действительно максимум 30 дней, и вам потребуется отдельное свидетельство для каждого контролируемого лекарственного средства. BfArM публикует список компетентных органов в каждой земле.

Перечитайте эти два ограничения еще раз, потому что именно они сбивают людей с толку. Тридцать дней — это максимальный срок, поэтому этот документ не распространяется на переезд. А фраза «до поездки» означает до поездки, а не в аэропорту: Beglaubigung — это запись на прием в клинику в стране, которую вы покидаете, и если вы уже находитесь в Германии без немецкого рецепта, вам нечего заверять в регулирующем органе. Обратный путь тоже работает, и довольно щедро: лицо, проживающее в другом государстве Шенгенской зоны, может въехать в Германию с заверенным контролируемым лекарственным средством, даже если это лекарство выписано в его стране, но не может быть выписано в Германии. Для поездок за пределы Шенгенской зоны вообще нет пути по статье 75. Совет BfArM — заранее обратиться в посольство страны назначения и иметь при себе многоязычное письмо от врача. Некоторые страны могут отказать во въезде лекарствам, которые вам законно выписаны здесь.

Итак, что же делать, если вы переезжаете в Германию, принимая лекарства от СДВГ, опиоиды или сильные седативные препараты? Возьмите с собой то, что позволяет правило личной необходимости, чтобы пережить первые недели. Возьмите с собой медицинские записи, диагноз и письмо от лечащего врача, переведенное, если это возможно. Затем немедленно найдите немецкого врача – не откладывайте, – потому что сертификат по статье 75 не может быть продлен здесь, и запасы лекарств, которые вы привезли с собой, закончатся. Ожидайте, что немецкая экспертиза будет представлять собой отдельный процесс, а не формальное подтверждение иностранного диагноза, ожидайте, что это займет больше времени, чем вы хотели бы, и начните лечение в первые недели. И не просите никого присылать вам лекарства из дома. Друг, отправляющий вам контролируемое вещество из-за пределов ЕС, не оказывает вам услугу; это уголовное преступление согласно Закону о контролируемых веществах (Betäubungsmittelgesetz), и это уголовное преступление для вас как получателя.

Иностранные рецепты в Германии и примет ли их аптека

Здесь распространенное мнение ошибочно в одном направлении, и стоит уточнить. В §2 Absatz 1a Постановления о рецептах на лекарственные препараты говорится, что рецепты из стран-членов ЕС, стран ЕЭЗ и Швейцарии рассматриваются как равноценные немецким рецептам, при условии, что они содержат те же сведения, что и немецкий рецепт, и тем самым подтверждают их подлинность и выдачу квалифицированным врачом или стоматологом. Это трансграничный рецепт, созданный европейской директивой о правах пациентов, Директивой 2011/24/ЕС, и он реален. Рецепт от французского, польского или швейцарского врача может быть выдан в немецкой аптеке.

Условия имеют значение. Рецепт должен содержать все требования §2 Absatz 1 AMVV: имя и профессиональная должность врача, адрес клиники с номером телефона, дату, ваше имя и дату рождения, название лекарственного средства, его дозировку и форму, количество и подпись. Неразборчивая запись не будет принята. Рецепт с указанием торговой марки, которой нет в Германии, может оказаться невыполнимым, даже если документ действителен, поэтому попросите врача указать действующее вещество. Регламент также прямо оставляет без изменений правила для контролируемых веществ и для специальных лекарств T-Rezept – поэтому нет, вы не можете принести рецепт ЕС на лекарство, подлежащее лечению, в немецкую аптеку. И то же правило работает в обратном порядке: если вы хотите получить немецкий рецепт в другой стране ЕС, попросите выдать его в соответствии с §2 Absatz 1b AMVV, в котором изложены дополнительные сведения, необходимые для трансграничного рецепта, включая действующее вещество в соответствии с правилами ЕС по наименованию.

За пределами этого круга нет моста. Рецепт из США, Канады, Австралии — или, после Brexit, из Соединенного Королевства, которое не является ни государством ЕС, ни ЕЭЗ, — не приравнивается к немецкому рецепту, и немецкая аптека не может отпускать лекарства по нему. С этим документом нельзя спорить; он просто не имеет здесь юридической силы. Он служит лишь доказательством. Возьмите его с собой к немецкому врачу вместе со своими медицинскими записями и попросите выписать новый рецепт. Еще два момента, которые следует отметить, даже если рецепт из ЕС принимается: ваша немецкая больница (Krankenkasse) обычно не оплачивает его, поскольку это не рецепт, выданный за ее счет, поэтому вы заплатите полную стоимость, а не только часть. То же самое относится и к обычному случаю пациента с частной медицинской страховкой.

Privatrezept, Kassenrezept и возврат денег

Если у вас частная страховка или если у вас есть государственная страховка, но ваш врач выписывает лекарство, которое не покрывается государственной системой, вы получаете частный рецепт (Privatrezept), а не страховой рецепт (Kassenrezept). Разница в стоимости при покупке на кассе существенная. При покупке по рецепту Kassenrezept аптека выставляет счет вашей медицинской страховой компании (Krankenkasse), и вы платите только за оформление. При покупке по рецепту Privatrezept вы оплачиваете всю сумму самостоятельно, в полном объеме, на кассе, а затем требуете возмещения от вашей страховой компании – или нет, в зависимости от вашего полиса и размера франшизы.

Это может вызвать шок, к которому лучше подготовиться, чем обнаружить его неожиданно. Частный пациент, привыкший платить 5 евро в другой стране, в этом случае заплатит полную стоимость лекарства, и для любых необычных случаев это реальная сумма. Сохраните чек и распечатанное заявление аптеки; вашей страховой компании понадобятся оба документа, а полисы PKV обычно возмещают расходы сразу по предоставленным счетам. Пациент, имеющий государственную страховку и получивший рецепт на лекарство, не входящее в каталог (например, лекарство для улучшения образа жизни, вакцинацию для путешественников, которую не оплачивает страховая компания, или большую часть того, что продается как Selbstzahlerleistung), должен понимать, что правила Zuzahlung и Belastungsgrenze просто не распространяются на эту покупку. Это обычная покупка. Ничто из нее не учитывается в вашем годовом лимите.

Один нюанс, который смягчает споры: в случае с частным рецептом нет механизма au idem, работающего в вашу пользу, поэтому спросите фармацевта напрямую, существует ли более дешевый аналог того же активного вещества. Обычно они отвечают утвердительно и выдают вам его, но никто не обязан заменять вам препарат. Подробности о том, кто в итоге попадает в какую систему, и пороговые значения, которые это определяют, относятся к нашей главе о... Основные принципы страхования в Германии а не к этому.

Инструменты и слова для прилавка

Самая сложная часть работы в немецкой аптеке — это не законодательство. Это стоять у прилавка и не знать, что не так. Два браузерных инструмента помогают именно в этом, и оба бесплатны, не требуют регистрации — уровень, который платформа называет Gast. Werkzeu.ge создан компанией Cryon UG, стоящей за WeLiveIn.de, поэтому воспринимайте это как рекомендацию, которая является официальной. Это набор инструментов для немецкой бюрократии, работающих на основе документированных правил, а не искусственного интеллекта. Он находится в бета-версии до 30 ноября 2026 года, и в его собственных условиях указано, что инструменты могут быть неполными, а бесплатный уровень содержит рекламу. Это явно не юридическая, налоговая или финансовая консультация, и это ни в коем случае не медицинская консультация: ничто в нем не может сказать вам, серьезен ли симптом или что вам следует принимать.

Инструмент Notfall-Phrasen собирает немецкие фразы, необходимые в реальной чрезвычайной ситуации – для скорой помощи, пожарной службы, полиции и больницы – с произношением на немецком, английском и украинском языках, а также включает набор фраз для аптеки, в том числе для просьбы о выдаче обезболивающих. Его следует читать до того, как он вам понадобится, а не во время посещения, и именно его стоит просмотреть сегодня вечером, если ваш немецкий не очень хорош. Инструмент Arztbesuch-Navigator описывает, как проходит визит к врачу в Германии с точки зрения иммигранта, и здесь важны разделы о типах рецептов, электронном рецепте (E-Rezept), разнице между rezeptpflichtig и freiverkäuflich, Zuzahlung и о том, как попросить обезболивающие на кассе. Оба инструмента находятся в категории Einwanderung на сайте werkzeu.ge/de/tools/einwanderung. Платформа предлагает платные тарифные планы и на другие услуги, и цены изменятся в течение 2026 года, поэтому вместо того, чтобы печатать цифру, которая к моменту, когда вы это прочтете, окажется неверной, ознакомьтесь с текущими ценами по ссылке: werkzeu.ge/en/pricing.

Помимо инструментов, четыре предложения помогут вам пройти большинство посещений. «Ich brauche etwas gegen Kopfschmerzen» — мне нужно что-нибудь от головной боли; замените Halsschmerzen при боли в горле, Husten при кашле, Fieber при лихорадке. «Ich habe ein E-Rezept» – у меня есть электронный рецепт; затем отдайте карту. «Gibt es das zuzahlungsfrei?» – есть ли версия без доплаты. И «Ich brauche eine Quittung» — мне нужна квитанция. Последний платит.

Что делать дальше

Прежде чем что-либо станет срочным, сделайте четыре вещи в этом месяце. Найдите ближайшую аптеку и посмотрите на ее дверь, чтобы знать, как выглядит график работы службы омбудсмена в обычный день. Сохраните контакт 22833 в телефоне как «Аптека омбудсмена» с пометкой, что вы отправите ему свой почтовый индекс по SMS. Попросите в своей больнице PIN-код для получения чека, если хотите использовать приложение E-Rezept, потому что он приходит по почте и занимает пару недель. И начните сегодня же собирать конверты для квитанций об оплате части заработной платы, по одному на семью – даже если вы сомневаетесь, что достигнете лимита расходов в этом году, конверт ничего не стоит, а льгота стоит сотни.

Если вы приезжаете с лекарствами, соблюдайте правильную последовательность приема. Проверьте сейчас, является ли принимаемое вами лекарство средством, подлежащим лечению в Германии, вместо того, чтобы предполагать обратное, поскольку лекарства от СДВГ и сильные обезболивающие обычно таковыми являются. Если вы переезжаете из страны Шенгенской зоны, получите от своего врача свидетельство по статье 75, заверенное и подтвержденное им до отъезда. Помните, что оно покрывает 30 дней, а не период вашего переезда. Возьмите с собой медицинские карты, письмо от врача, выписавшего рецепт, и достаточное количество лекарств на весь период, а также зарегистрируйтесь у немецкого врача в первые недели, а не когда почтовый ящик опустеет. Никогда не позволяйте никому отправлять вам контролируемые лекарства по почте.

А когда вы устроитесь, потратьте час на финансовые вопросы. Рассчитайте 2% от валового дохода вашей семьи или 1%, если кто-то из членов семьи хронически болен, и посмотрите, насколько близки ваши семейные доплаты. Спросите у своего врача о возможности оплаты лимита авансом, если эта сумма легко достижима, и о структурированной программе лечения, если хроническое заболевание снова привело к выплатам по ставке в 2%. Затем прочитайте немецкая система здравоохранения Что касается того, как вообще связаться с врачом, помните, что человек за стойкой в ​​аптеке — это врач, которому платят за то, чтобы он отвечал на ваши вопросы. Задавать вопросы — это не лишнее. Именно для этого и существует эта стойка.